
按病种分值付费技术规范及病种库(DIP 2.0版)
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作品简介
DIP2.0版病种库是在获取全国范围内有关地区的近年病例数据基础上,建立的符合各地疾病与治疗共性及特异性特征的DIP付费分组标准。2020年,国家医保局发布DIP1.0版病种库。为进一步优化病种库,国家医保局广泛收集地方医保部门、医疗机构及(学)协会及专业研究机构的意见建议,对2020年以来91个统筹地区的4787万份病例数据进行统计分析,形成了基础数据库并用于病种成组,将病种库升级至2.0版。 技术规范是以建立管用高效的医保支付机制为导向,遵循“医保、医疗、医药协同发展和治理”的理念,基于DIP技术指导组及相关专家学者对按病种付费理论研究的不断深化、认识水平的不断提高,以及各地科学有效的实践经验,同时兼顾了技术规范的强制性、规范性、统一性与实际应用中的灵活性、适应性、前瞻性。进一步完善了技术规范框架和基本操作要领,界定了相关概念定义、基本知识、技术路径。基于对相关关键技术重点、难点的识别,如DIP区域总额预算、医保结算清单填写质量和信息系统功能规范、病种组合原理与方法、分值计算与调整、月度年度经办结算清算等方面,以及对大数据应用、医保监管、监测评价等工作,给出了更为具体的操作方法,提
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